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產品分類
Product Category詳細介紹
| 品牌 | 巴德 |
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品牌系列：HemoStar™ Long-Term
導管規格：14.5Fr（French），總長度 24cm， cuff 至長度 19cm
結構類型：雙腔直型（Step Tip 階梯式頭端），帶滌綸固定環（Cuff）
材質：醫用級聚氨酯，體溫下軟化，生物相容性優異
包裝：5 套 / 盒，環氧乙烷滅菌，一次性使用，有效期 2 年
配套組件：導管、導絲、擴張器、穿刺針、AirGuard™帶閥導入器、隧道針、肝素帽、透明貼膜、固定夾
雙腔分流設計
動脈腔（紅色）、靜脈腔（藍色）獨立，動靜脈開口錯位分離，避免血液再循環，確保透析血流量≥300mL/min，提升尿素清除指數（Kt/V）。
抗扭結與柔順性
聚氨酯材質兼具剛性與柔性，抗彎折、抗塌陷，順應血管走形，減少體位變化導致的流量中斷BD。
階梯式頭端（Step Tip）
頭端漸進式變細，減少血管內皮損傷，降低穿刺阻力與血栓形成風險BD。
滌綸環（Cuff）固定
皮下滌綸環促進組織生長嵌入，降低導管移位、脫出風險，減少皮下滲液與細菌入侵通道。
AirGuard™帶閥導入器
防空氣栓塞閥，避免置管時空氣進入血管，提升操作安全性BD。
急性腎損傷（AKI）：需急診 / 短期血液透析、血液灌流、血漿置換患者。
慢性腎衰竭：自體動靜脈內瘺成熟前（通常需 3-6 個月）過渡通路；內瘺感染、栓塞、流量不足無法使用時。
急診血液凈化：急性藥物 / 毒物中毒、難治性心衰、急性肺水腫需快速超濾患者。
長期透析依賴：無法建立內瘺、血管條件差的老年 / 糖尿病患者，作為長期血管通路。
其他：腹膜透析失敗、腎移植術前 / 術后過渡期透析。
頸內靜脈（）：位置固定、感染率低、血栓風險小、不影響肢體活動，長期留置。
股靜脈：操作簡便、急診快速置管，適合休克、肥胖患者，但感染 / 血栓風險略高，建議留置＜30 天。
鎖骨下靜脈：長期留置備選，易固定，但易致靜脈狹窄，不作為。
評估：凝血功能、血小板計數、血管超聲（確認管徑、走形、血栓）；簽署知情同意。
物品：5833690 導管套件、無菌手術衣、手套、碘伏、2% 、肝素鹽水（100U/mL）、超聲機。
體位：頸內靜脈置管取頭低腳高位（15°），頭偏向對側，充分暴露穿刺點。
定位：超聲引導下確定頸內靜脈穿刺點（胸鎖乳突肌三角頂點）。
麻醉：局部浸潤麻醉，穿刺針負壓進針，見暗紅色非搏動性回血確認入靜脈。
導絲：送入導絲≥20cm，退出穿刺針，沿導絲用擴張器擴張皮下組織與血管入口。
隧道：用隧道針在穿刺點下方 2-3cm 做皮下隧道，導管經隧道引出，滌綸環置于皮下 2cm 處。
置管：沿導絲將 5833690 導管緩慢送入血管，深度至右心房入口（上腔靜脈下段）。
撤導絲：拔出導絲，注射器抽吸雙腔回血通暢，肝素鹽水沖洗管腔。
固定：縫線固定導管出口，透明無菌敷料覆蓋，標注置管日期、深度、操作者。
驗證：胸片確認導管位置（上腔靜脈與右心房交界處），無氣胸、血胸。
連接：透析前連接透析管路，預沖排氣，確保無氣泡、無滲漏。
沖管與封管：每次透析結束后，動脈腔、靜脈腔分別用 20mL 生理鹽水脈沖式沖管，再用 10mL 肝素鹽水（100U/mL）正壓封管，避免血液反流凝固。
禁止暴力沖管：堵塞時嚴禁用力推注，用尿激酶溶栓（5000U/mL，保留 30 分鐘）后再抽吸。
避免濫用：不用于輸液、輸血、采血（除非緊急），減少感染與血栓風險。
無菌護理：敷料每 7 天更換（潮濕 / 滲血立即換），碘伏消毒穿刺點及周圍 10cm 范圍。
出口觀察：每日檢查有無紅、腫、熱、痛、滲液、膿性分泌物，體溫＞38.5℃立即排查導管相關性血流感染（CRBSI）。
抗生素使用：確診 CRBSI 先拔管，送導管+ 血培養，根據藥敏用抗生素，不盲目局部用藥。
防移位：滌綸環 + 縫線雙重固定，避免牽拉、扭曲導管，患者活動時保護導管。
標識清晰：標注置管日期、留置時間、腔室標識（紅 / 藍），防止接反。
拔管指征：透析結束、內瘺成熟、嚴重感染 / 血栓、導管失效，拔管后按壓 10 分鐘，無菌覆蓋 24 小時。
原因：血液瘀滯、血管內皮損傷、高凝狀態、封管不當。
表現：血流量不足（＜200mL/min）、抽吸困難、透析時靜脈壓升高。
處理：輕度→尿激酶溶栓；重度→拔管，對側重新置管，必要時抗凝治療。
表現：發熱、寒戰、穿刺點紅腫滲膿、血培養陽性。
處理：立即拔管 + 廣譜抗生素（萬古霉素 + 頭孢類），根據藥敏調整，導管培養指導用藥。
預防：沖管 / 連接 / 封管時排盡空氣，帶閥導入器防空氣進入，拔管按壓防進氣BD。
處理：左側臥位、頭低腳高位、高流量吸氧、必要時高壓氧治療。
預防：滌綸環固定、縫線牢固、避免牽拉。
處理：部分脫出→重新固定 + 胸片確認位置；脫出→壓迫止血，重新置管。
預防：頸內靜脈、避免反復穿刺、早期拔管、超聲引導置管。
處理：血管造影確診，球囊擴張或支架植入，必要時更換置管部位。
| 特性 | 巴德 5833690（HemoStar） | 普通臨時透析導管 |
|---|---|---|
| 材質 | 醫用聚氨酯，體溫軟化 | PVC / 普通硅膠，生物相容性一般 |
| 結構 | 雙腔錯位、階梯頭端、滌綸環 | 雙腔平行、無滌綸環 |
| 留置時間 | 長期（3-12 個月） | 短期（＜4 周） |
| 血流量 | 穩定 300-400mL/min | 波動大，易不足 |
| 感染 / 血栓率 | 低（組織固定 + 抗污材質） | 高（無固定、易移位） |
| 適用場景 | 長期透析、內瘺過渡期 | 急診、短期透析 |
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